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Fibromyalgie |
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Veuillez noter que
ces informations seront modifiées sous peu afin de tenir
compte des nouveaux critères de diagnostic proposés en 2010
par l'American College of Rheumatology. |
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Définition |
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La
fibromyalgie est un syndrome de douleur invisible qui
occasionne quantité de symptômes aux personnes qui en
souffrent, et cela derrière une trompeuse apparence de
normalité. D’ailleurs, c’est ce caractère invisible de la
fibromyalgie qui la rend si insidieuse.
Elle est caractérisée par des douleurs musculaires diffuses,
un sommeil non réparateur et une fatigue persistante dont
l’impact sur l’activité professionnelle et même sur les
gestes de la vie quotidienne n’est pas négligeable.
Les études démontrent qu’environ 5 % de la population
est atteinte de la fibromyalgie, soit environ 385 000
personnes au Québec. Le syndrome affecte tous les groupes
d'âge, y compris les enfants. Comme dans le cas de
nombreuses conditions douloureuses, ce sont surtout les
femmes qui en sont atteintes. Selon les recherches, chez
certaines personnes, il y aurait une prédisposition
génétique à développer le syndrome.
Normalement, lorsqu’il y a un stimuli douloureux (ex. :
blessure, inflammation, etc.), un message est envoyé au
cerveau et c’est ce dernier qui interprète la douleur et la
gère. Cependant, chez les personnes atteintes de la
fibromyalgie, il y a une anomalie au niveau du système
nerveux central responsable de gérer la douleur. Elles ont
un taux plus élevé de certaines substances chimiques qui
augmentent la perception de la douleur dans le cerveau et un
taux plus bas d’autres substances chimiques qui freinent le
signal de la douleur. Cela signifie que pour une même
blessure, les personnes atteintes de la fibromyalgie ont
plus de douleur que les personnes non atteintes et que cette
douleur dure plus longtemps.
En plus des principaux symptômes, d’autres peuvent alourdir
le fardeau de la maladie. Il y a entre autres des symptômes
neurologiques et neurocognitifs ainsi que des troubles des
systèmes autonome et neuroendocrinien. La gravité de la
fibromyalgie peut aller de faible à invalidante. C’est une
maladie chronique et il n’existe pas encore de traitement
spécifique pour celle-ci. Les personnes atteintes doivent
donc traiter chaque symptôme individuellement.
Cependant, il y a de l’espoir. Depuis quelques années, il y
a de plus en plus de recherches scientifiques sur le
syndrome et le Canada est l’un des leaders dans ce domaine.
En 2004, grâce à la collaboration du National ME/FM Action
Network et de Santé Canada, il y a eu la publication dans
une revue scientifique américaine du Consensus canadien sur
le syndrome de la fibromyalgie. Ce document a été élaboré
par 13 experts du Canada et de l’étranger qui se sont basés
sur plus de 433 références scientifiques et sur leur
expérience auprès de plus de 20 000 patients. Il fournit aux
médecins les outils nécessaires pour diagnostiquer et
traiter les patients souffrant du syndrome de la
fibromyalgie.
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Symptômes |
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Les principaux symptômes sont les douleurs
chroniques généralisées, la fatigue et le sommeil perturbé.
Ceux-ci peuvent être accompagnés d’un ou de plusieurs des
symptômes suivants:
Système
cardiovasculaire
Palpitations (irrégularité des battements cardiaques)
Phénomène de Raynaud (troubles aux doigts et aux orteils
avec le froid)
Tachycardie (rythme cardiaque accéléré)
etc.
Système
respiratoire
Allergies
Dyspnée (difficulté respiratoire)
Toux
etc.
Système
digestif
Bouche sèche
Dysphagie (difficulté à avaler, mal de gorge, sensation de
« boule » dans la gorge)
Dyspepsie (troubles digestifs, nausées)
Intestin irritable (diarrhée, constipation, crampes, gaz
excessifs)
etc.
Système
génito-urinaire
Cycles menstruels irréguliers
Dysménorrhée (douleurs juste avant ou pendant les
menstruations)
Vessie irritable (urgence mictionnelle)
Cystite (inflammation de la vessie)
etc.
Système
endocrinien
Fatigue généralisée
Hypoglycémie (insuffisance du taux de glucose dans le sang)
Peau sèche
Thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde)
Syndrome de Sjögren (diminution de la sécrétion des glandes
lacrymales, salivaires, trachéales, digestives et vaginales)
etc.
Système
musculo-squelettique
Douleurs musculaires
Raideurs matinales
Faiblesse musculaire
Costochondrite (douleur à la poitrine au niveau des côtes)
Dysfonction temporomandibulaire (mâchoire)
Crampes et spasmes musculaires (incluant myoclonies
nocturnes)
Syndrome du canal carpien
etc.
Système
nerveux
Céphalées chroniques, migraines
Dysesthésies diffuses (sensation de brûlure, chaleur,
engourdissements, frissonnements, fourmillements,
picotements, sensation subjective de gonflement)
Hypersensibilité aux bruits, aux odeurs, à l’air conditionné,
à la lumière, au froid, aux produits chimiques, à la fumée
Insomnie
Tendance à échapper des objets
Acouphènes (bruit subjectif dans l’oreille, bourdonnement,
sifflement, tintement, etc.)
Troubles de la vision
Troubles de l’équilibre, vertiges, étourdissements, nausées
Yeux secs ou larmoiements excessifs
Douleur sciatique (fesse, cuisse, pied)
etc.
Sphère
cognitive
Difficulté à nommer des objets
Difficulté à se concentrer, à penser clairement
Trouble de mémoire (perte de mémoire à court terme)
etc.
Sphère
affective
Anxiété
Irritabilité
Dépression
etc.
Notez
bien
Ces symptômes accompagnateurs ne sont pas un signe de
fibromyalgie s’il n’y a pas de douleur généralisée, de
fatigue et de troubles du sommeil. Ils peuvent également
être reliés à d’autres maladies.
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Facteurs
qui déclenchent ou aggravent les symptômes |
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Certains facteurs peuvent déclencher la
douleur et les différents symptômes ou les aggraver:
Le surmenage, la fatigue
Le manque de sommeil
Les activités simultanées
Les mouvements répétés, excessifs
Travailler les bras tendus au-dessus des épaules
Les excès d’activités physiques
L’immobilité : les longues périodes assises, debout ou
allongées, conduire ou se promener en voiture, écrire, etc.
Porter des objets
Les activités ménagères
Le stress professionnel, social ou familial (positif et
négatif)
Les changements météorologiques : le froid, l’humidité, la
chaleur, etc.
L’air conditionné
Les réactions aux médicaments : vertiges, somnolence,
insomnie, brûlements d’estomac, spasmes, palpitations,
tachycardie, tremblements, etc.
Les changements hormonaux (syndrome prémenstruel, grossesse,
ménopause)
L’alcool
Le café
Le bruit
La lumière et les odeurs fortes
La fumée de cigarette et la pollution
Etc.
À l’inverse, le silence, de très faibles doses de vin ou
d’apéritif, la musique douce et un peu de chaleur améliorent
les symptômes.
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Diagnostic |
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Il n’existe pas
encore de test de laboratoire spécifique permettant
le diagnostic de la fibromyalgie.
Cependant, elle peut
être diagnostiquée chez les personnes souffrant
depuis plus de 3 mois de douleurs diffuses autant
dans la partie supérieure que dans la partie
inférieure du corps et autant du côté gauche, que du
côté droit.
De plus, après avoir
éliminé plusieurs maladies, le médecin examine le
patient afin de découvrir la présence d’au moins 11
zones d’hypersensibilité spécifiques sur 18.
Les 18 zones d’hypersensibilité spécifiques sont
indiquées en bleu sur l’image de gauche.
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Causes |
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La fibromyalgie se manifeste souvent après une expérience
traumatique, comme une chute, un accident de la route, une
infection virale ou bactérienne, un accouchement, une
intervention chirurgicale, un choc affectif, une série de
stress ou une période de surmenage. Ces différents stress
physiques et psychologiques semblent déclencher le syndrome.
Parfois, elle peut survenir sans cause apparente et même
débuter durant l’enfance. Elle peut aussi accompagner
d’autres affections médicales comme les polyarthrites, le
syndrome de Gougerot, le lupus érythémateux diffus,
l’hypothyroïdie, le syndrome de Raynaud mais également
certaines maladies infectieuses dont la maladie de Lyme ou
l’hépatite C.
Un facteur familial est certain, par exemple, les filles et
les sœurs de personnes fibromyalgiques ont plus fréquemment
le syndrome que les autres. Il y aurait donc une
prédisposition génétique à développer la fibromyalgie
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Traitement |
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Il n’existe pas encore de
traitement spécifique pour la fibromyalgie.
Les personnes atteintes doivent donc traiter chaque symptôme
individuellement, soit par:
des médicaments traditionnels,
de la médecine douce,
des exercices légers (marche, aquaforme, étirements, vélo
stationnaire, etc.),
une alimentation équilibrée (éviter la surcharge),
des méthodes de relaxation et de repos,
des
massages adaptés,
de la chaleur et des bains chauds,
etc..
L’important est de trouver un équilibre personnel entre
le travail, le repos et les loisirs afin de se créer une
qualité de vie selon ses capacités.
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